Гемоперфузия
Первое применение картриджа для гемоперфузии серии HA с гемоадсорбирующей смолой в клинических условиях было сделано в 2002 году.
Клиника EuReCa
Украина, г. Киев
ул. Хорыва, 23В
телефон: +38(044)33-999-03
email: info@eurecamed.com.ua
viber: +38(066)453-53-30

Что такое гемоперфузия

Гемоперфузия (в советской и постсоветской литературе распространенным термином является гемосорбция) - метод экстракорпорального (т. е. вне организма) очищения крови - удаления из нее токсинов, поступивших извне, образовавшихся или накопившихся вследствие различных заболеваний. Так же, как и при других методах экстракорпорального очищения крови - гемодиализе (ГД), гемофильтрации (ГФ) и гемодиафильтрации (ГДФ) - кровь пациента через вено-венозный доступ с помощью аппарата проходит через специальное устройство. В случае гемодиализа - это диализатор, гемо(диа)фильтрации - диафильтр, а при гемоперфузии - картридж, который содержит искусственные клетки. Искусственные клетки - рукотворные частички, выполняющие одну или больше функций биологических клеток за счет того, что имеют биологическую или полимерную мембрану и биологически активное содержимое.


HA130
Терминальная почечная недостаточность

HA230
Острые отравления

HA280
Иммунные заболевания

HA330
Критические состояния

HA330-II
Печеночная недостаточность
ГП

Метод гемоперфузии впервые был предложен в 40-х годах ХХ века. К концу прошлого века в качестве сорбента использовали активированный уголь (покрытый или непокрытый). Применение гемоперфузионных картриджей первого и второго поколения было связано с рядом нежелательных эффектов, которые были обусловлены низкой биосовместимостью сорбента (то есть реакциями со стороны организма, в первую очередь системы крови, - тромбоцитопения, лейкопения и гипогликемия) и попаданием частичек сорбента в организм. Однако, это не помешало уже к концу прошлого века занять гемоперфузии ведущее место в лечении многих отравлений.




Конструкция современных картриджей для гемоперфузии, содержащих искусственные клетки предотвращает попадание частиц в организм. Это достигается не только особой конструкцией самого картриджа, но и специальным покрытием (мембраной) искусственных клеток (1). В качестве сорбента последнее поколение гемоперфузионных картриджей использует ионообменные смолы особого состава.





В чем заключается принципиальное отличие гемоперфузии от других методов экстракорпорального очищения крови?

Основное отличие заключается в том, что гемоперфузия позволяет удалять средне - и высокомолекулярные токсины. При гемодиализе хорошо удаляются токсины молекулярной массой до 500 Da, хуже - 1500 - 2000 Da. Гемофильтрация и гемодиафильтрация эффективно удаляют токсины моолекулярною массой более 500 Da, но удаления веществ с молекулярной массой 15 000-20 000 является достаточно ограниченным. При гемоперфузии удаляются вещества с модекулярною массой от 100 до 150 000 Da. При этом, клиренс (скорость удаления) токсинов с массой 10 000 - 20 000 Da в 4-10 раз выше, чем при гемодиафильтрации (1).

ГД/ГФ Малые водорастворимые соединения
<500 Da
Пример - мочевина
Легко удаляются любым типом диализа
ГП/ГДФ Большие и средние молекулы
>500 Da
Пример - β2-микроглобулин
Удаляется только высокопоточными (high flux) диализаторами
ГП Связаны белками соединения
Преимущественно >500 Da
Пример - индолы, фенолы
Трудно удалить с помощью любого типа диализа

Другой важной преимуществом гемоперфузии является возможность удаления токсинов, которые связаны с белками плазмы крови. Ни гемодиализ, ни гемодиафильтрация не могут удалять такие токсины. Гемоперфузия, в отличие от плазмафереза, обеспечивает относительно селективное (выборочное) удаление токсинов, которое определяется материалом сорбента и технологией создания искусственных клеток (1).

1. Hemoperfusion, plasmaperfusion and other clinical uses of general, biospecific, immuno and leycocyte absorbents. Edited by T. Chang et al. World Scientific Publishing Co., 2017.

Запись на процедуру Заказать материалы Вопросы
© Copyright EuReCa · 2019